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【风湿性心包炎的特点】_心包炎_表现_体征

风湿性心包炎是心包炎中的一种,对于心包脏层的伤害是非常大的,因此了解风湿性心包炎的特点并加以预防就显得格外重要了,其实风湿性心包炎的特点最主要的是它的发病与风湿病有主要关系,但是并不是每个风湿病患者都会患上此病,只有15%的人风湿病患者才会患上风湿性心包炎。 北京军海癫痫病医院

风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎(rheumaticpericarditis)病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,X线检查,心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心(corvillosum)。恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被吉林癫痫病医院哪家比较比较好溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,形成缩窄性心包炎(consrictivepericarditis)。

心脏包膜发生炎症称为心包炎。此病可以单独存在,也可与心肌炎、心内膜炎并存。一般分为急性心包炎与缩窄性心包炎两种。

一、急性心包炎

1.心包炎是心脏包膜的炎症。急性心包炎是心包炎的一种。急性心包炎可由多种原因引起。根据病因,可分为

(1)结核性心包炎:为结核杆菌感染引起,多见于儿童及青少青海癫痫病医院有哪些年,常由肺结核、纵隔结核蔓延、播散而来;

(2)非特异性心包炎:可能是由病毒感染引起,常在上呼吸道感染之后2~3周发生,多见于青年;

(3)风湿性心包炎:是风湿性全心炎的一部分,多见于青少年;

(4)化脓性心包炎:由金黄色葡萄球菌或其它致病引起,常继发于败血症或脓毒血症,或由邻近的组织的化脓性炎症蔓延而来;

(5)尿毒性心包炎:由尿毒刺激引起,多见于尿毒症晚期;

(6)其它:心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退等。

2.急性心包炎的主要表现为

早期癫痫病的症状xt-indent:2em;“> (1)全身症状:差异较大,由感染引起的心包炎大多有发热等;

(2)胸痛:呈刺痛或钝痛,差异很大,可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重,一般位于心前区或胸骨,结核性心包炎可以无胸痛表现;

(3)心脏受压的症状:例如上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿、紫绀、气急等;

(4)邻近器官受压症状,例如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

在疾病的不同时期,听诊检查可发现心包摩擦音、超声心动图检查可发现心包积液。病因不明时应做心包活检确诊。

心包积液量的估计:

小量心包积液(500ML湖北哪家癫痫病医院好):在心脏内、外侧液性暗区最大,前心包亦有明显暗区。

治疗的原则是积极治疗原发病,改善症状,解除循环障碍。必要时施行心包腔切开引流术、心包穿刺抽液等治疗措施。

二、缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是心包炎的一种类型。本病为急性心包炎后的少数病人心包腔内肉芽组织收缩,形成一层纤维外壳,心包腔部分或完全闭塞而造成。多数由于结核性心包炎或化脓性心包炎所引起。症状主要为心脏压迫的表现,常有心悸、气急、疲乏无力、腹胀、食欲不振、消瘦、浮肿等。检查可见紫绀、心尖搏动不明显、心率快、心包撞击音、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、脉压缩小、奇脉等。静脉压显著增高。X线、心电图、心导管、超声心动图等检查对诊断有帮助。一般采取手术治疗。

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